Nutrition

Nutritionsriktlinje LKL är en landstingsgemensam riktlinje för arbetet med nutritionsvård.

I Nutritionsriktlinjen finns stöd för arbetet genom hela Nutritionsvårdprocessen. Syftet är att förebygga undernäring hos samtliga vuxna patienter, med särskild hänsyn till patienter som är 70 år och äldre.

Nutritionsriktlinje

Här finns remissmallar som kan användas av legitimerad personal som jobbar i någon kommun:
Remissmall Kalmar
Remissmall Oskarshamn
Remissmall Västervik

Här finns vägledning för dig som remitterar i Cosmic:
Remiss till dietist i Cosmic

Här har dietisterna samlat information om näringsdrycker.

Utbudet av näringsdrycker är stort och det kan vara svårt att veta vilken sort man ska välja. Därför finns några "Guider" som kan underlätta. Vi utgår ifrån hela det upphandlade utbudet och plockar fram några produkter med bra innehåll av energi och näring i förhållande till pris och volym.

Näringsdrycker grundsortiment

Konsistensanpassade näringsdrycker

Näringsdrycker för patienter på IVA

Laktosinnehåll i näringsdrycker

Rutiner vid förskrivning av näringsdrycker

Senaste upphandlingen gäller från 1 april 2021
Upphandlade näringsdrycker

Upphandlade berikningsprodukter

Här kan du läsa mer om Riktlinjer för hjälpmedelsförskrivning i Kalmar län (Del 5 Övriga insatser vid särskilda behov)

För inneliggande patienter finns möjlighet att ordinera näringsdryck i journaldatasystemet Cosmic.

Sondnäring

Utbudet av sondnäring är stort och det kan vara svårt att veta vilken sort man ska välja. Därför har dietisterna gjort en guide som passar de flesta patienter.

Sondnäring grundsortiment

Upphandlade sondnäringar

Här kan du läsa mer om Riktlinjer för hjälpmedelsförskrivning i Kalmar län (Del 5 Övriga insatser vid särskilda behov)

Rutiner för sondnäring

Rutiner vid förskrivning av sondnäring

Rutiner vid förskrivning av förbrukningsartiklar för sondmatning

Rutiner vid sondmatning – vuxna

Rutiner för sondnäringspumpar

Allmän information om Compat Ella pumpen

Läkemedel för enteral administrering via sond eller PEG Länsövergripande rutin för hur man bör göra med läkemedel när är patienten har sond eller PEG. Kan användas på sjukhusen och i kommunal sjukvård.

Sväljproblematik med risk för undernäring

Sväljningsbedömning En bedömning av patientens sväljförmåga bör alltid göras vid misstanke om sväljningsproblem, dysfagi

Här hittar du information om de olika kosterna som finns på sjukhusen i länet.

Informationen är en vägledning för måltidsvärden som arbetar i avdelningsköket. Den kan också vara ett stöd för vårdpersonal i nutritionsarbetet på avdelningen. Vårdpersonal i kommuner och primärvård kan här få kännedom om vilka koster sjukhusen serverar.

Grundkoster:

Kost enligt nordiska näringsrekommendationer NNR-kost
Allmän kost för sjuka
Risk för undernäring/energi- och proteinrik kost
Recept på berikade mellanmål
NNR-mellanmål

Konsistensanpassade koster:

Flytande kost
Timbalkost
Lättuggad kost/grov patékonsistens

Specialkoster:

Glutenfri kost
Laktosfri kost
Mat vid mjölkproteinallergi

Mat vid dialys
Mat vid diabetes
Proteinreducerad kost

Fettreducerad kost
Stomikost
Vegetarisk kost

Mat vid infektionskänslighet
Mat efter transplantation
Individuell kost

En god munhälsa har stor betydelse för livskvaliteten, självkänslan och det sociala livet. Munhälsan påverkar förmågan att äta.

Här hittar du mer information om munhälsa

Mat- och vätskeregistrering är ett hjälpmedel för bedöma intaget av energi/kalorier och vätska.
Blanketterna här nedan kan användas för att notera vad patienten äter och dricker.
I Energiguiden finns uppgifter om hur mycket energi/kalorier maten innehåller. Observera att värdena för huvudrätter och desserter är beräknande efter maten på sjukhusen i Kalmar län.

Mat- och vätskeregistrering, allmän
Blanketten passar till de flesta patienter.

Mat- och vätskeregistrering, ERAS
Blanketten är framtagen för patienter i ERAS-projektet.

Energiguide
Här finns uppgifter om hur mycket energi/kalorier maten innehåller.

Vår policy vid anorexi är att man ska komma upp i matmängder enligt listan Mat för en dag. För att minska undervikten behöver man näringsdrycker.

När det gäller listan Mat för en dag så visar den på regelbunden måltidsordning och den mängd man behöver få i sig av olika livsmedel under dagen. Inga lätt eller lightprodukter används. Det är räknat på bordsmargarin 70% och mellanvarianter av mjölk, filmjölk och yoghurt.

Matlistan ger energi som behövs för att kroppen ska fungera, inte till några extra fysiska aktiviteter.

Mat för en dag 1 passar för flickor/kvinnor från ca 10-årsålder, den ger ca 2100 kcal. Mat för en dag 2 passar för pojkar/män, den ger ca 2500 kcal.

Obs kalorisiffrorna är bara till för personalen. Till patienterna säger vi att det är den mängd mat/energi man behöver för att kroppen ska fungera.

Nedan hittar du Matlistor, PM för behandling av anorexi och länk till Vårdprogram för ätstörningar.

Mat för en dag 1

Mat för en dag 2

PM för näringsdryck

PM för upptrappning

Många barn tål inte mjölk. Eftersom det ofta rör sig om överkänslighet är det inte säkert att man kan se något på blodprov eller pricktest.
När det gäller de mindre barnen är det ofta mjölkproteinet de reagerar på, hos de äldre, över 5 år, kan det röra sig om laktosintolerans.

Misstänker man att barnet reagerar på mjölkproteinet eller om man har en diagnos används kostrådet: Kostråd vid komjölksallergi

Tycker man att barnet är i behov av dietistkonsultation kan remiss skickas och barnet blir kallat till Mjölkskola.
Mjölkskola innebär att dietisten ger information och råd om mjölkfri kost i grupp. Remiss skrivs av läkare eller barnsjuksköterska och sen får barnet en inbjudan.

Ofta får barnet utesluta/eliminera mjölk i 4-6 veckor och samtidigt får föräldrarna uppmärksamma eventuell symtomförbättring. Därefter provocera med små mängder mjölk. För att kunna säkerställa att det är mjölkproteinallergi bör elimination/provokation göras 2 ggr. Därefter kan dietisten/läkaren vid behov skriva ut mjölkfri ersättning.

Vi har kommit överens om att skriva ut dessa mängder i Sesam LMN:

Kalciumbehov:

Laktosintolerans
Dietisterna tar inte emot remiss på patienter med laktosintolerans, vi hänvisar till mer information på 1177

Folder - Tips när patienten har liten aptit

Bästa knepet att locka fram aptiten

Föreläsning

Den viktiga maten - mellanmålets betydelse för äldre och sjuka

Praktiska tips på goda, lättlagade och energitäta mellanmål. Dietist Kerstin Arvidsson och nutritionssjuksköterska Monica Hellgren vid Landstinget i Kalmar län föreläser om kostens betydelse för äldre personer samt vid sjukdom.

Del 1 - teori

Del 2 - praktiska tips

Instruktionsfilmer

Förebygga och behandla undernäring

Film som riktar sig till omsorgspersonal. Beskriver hur man skapar näringsrika mellanmål och förebygger och behandlar undernäring hos äldre personer.

Del 1 - Förebygga och behandla undernäring

Del 2 - Tugg- och sväljsvårigheter

Del 3 - Praktiska tips

Den viktiga maten
Allmän information om maten. Till patienter med undernäring eller risk för undernäring.

Energi- och proteinrik mat
Tips på hur maten blir mer energirik. Till patienter med undernäring eller risk för undernäring.

Energi- och proteinrika mellanmål
Tips på bra mellanmål. Till patienter med undernäring eller risk för undernäring.

Tips för berikning av måltider
Tips på livsmedel att berika med. Till patienter med undernäring eller risk för undernäring.

Kostråd för sårläkning
Till patienter med trycksår eller patienter som riskerar att få trycksår.

Kostråd vid illamående
Tips för att underlätta ätande vid illamående.

Har du synpunkter eller frågor, kontakta oss gärna:

Camilla Ed Sjöbäck, nutritionssjuksköterska, Kliniskt träningscenter.

Kerstin Arvidsson, dietist, Kalmar.

Annika Wendel, dietist, Oskarshamn.

Åsa Wernerson, dietist, Västervik.