Länsgemensam ledning i samverkan

Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård samt skolan är en länsgemensam ledningsgrupp.

Gruppen består av social- och omsorgschefer, samt skolchefer, representanter från regionens ledningsstab samt regionens förvaltningschefer inom hälso- och sjukvård, primärvård och psykiatri leder det arbete som sker i samverkan mellan socialtjänst och regionen.

Målet är att modellen för samverkan långsiktigt ska försörja regionen med ett praktiskt verksamhetsstöd och stimulera till goda insatser som kan ge förbättringar för patienter och brukare samt att utveckla arbetssätt.

Organisation

Möten och protokoll

Överenskommelser

Praktiska anvisningar

Äldre

  • Strategi och handlingsplan

    Strategi- och handlingsplanen för mest sköra äldre 2019-2020 tas fram av den samordnade äldregruppen under Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande hälso- och sjukvård.

    Följande delmål lyft fram:

    • Sammanhållen vård och omsorg
    • God vård vid livets slut
    • Preventivt arbetssätt
    • God vård vid demenssjukdom
    • God läkemedelsbehandling för äldre
  • Sammanhållen vård och omsorg

    De mest sköra äldre har stort behov av individanpassad, samordnad och kontinuerlig vård och omsorg.

    Det ställer stora krav på helhetssyn och samarbete över professions- och organisationsgränser. Sköra äldre har en problembild med livslånga, kroniska sjukdomar och funktionsnedsättningar där behov finns av insatser från flera vårdgivare samtidigt under lång tid.

    Samordnad individuell plan (SIP) och fast vårdkontakt är de förenande länkarna för att skapa en sammanhållen vård och omsorg samt öka den äldres delaktighet.

    Praktiska anvisningar- Utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

    Beslutstödet är ett verktyg för sjuksköterskan inom kommunal hälso- och sjukvård när den äldres hälsotillstånd hastigt försämrats. Checklistan ger stöd för att avgöra var den fortsatta vården bäst kan ske.

    Syftet är att bedömningen blir strukturerad, patienten får vård på optimal vårdnivå och informationsöverföringen till nästa vårdgivare säkras.

  • God vård vid livets slut

    Målet är att den döende

    • är lindrad från smärta och andra besvärande symtom
    • är ordinerad läkemedel vid behov
    • får god omvårdnad utifrån behov
    • vårdas där han/hon vill dö
    • behöver inte dö ensam
    • vet att närstående är informerade och får stöd

    Socialstyrelsen- Nationellt kunskapsstöd för god palliativ vård i livets slutskede

    Kvalitetsregistret Svenska palliativregistret

    Regionalt cancercentrum sydost

  • Preventivt arbetssätt

    Förebyggande insatser med fokus på friskfaktorer och rehabilitering är viktiga så att den äldre kan leva ett självständigt liv så länge som möjligt.

    Äldre med stor risk att försämras i närtid måste systematiskt identifieras och utifrån detta agera med ett strukturerat riskförebyggande arbete.

    Geriatriska riskpatienter som behöver fast vårdkontakt och samordnad individuell plan hittar vi genom:

    • Geriatrisk riskprofil (GRP) och eventuellt efterföljande hälsosamtal i primärvården.
    • Vid riskbedömning och utskrivningsplanering på sjukhus. Dokumenteras i journaltabell Riskbedömning som kommunens hälso- och sjukvårdspersonal har tillgång till.
    • Beslutsstöd för sjuksköterskor i kommunen som innebär en strukturerad bedömning av äldre vid akut försämring.
    • Kvalitetsregister Senior alert, Svenska demensregistret (SveDem) och BPSD (register för Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demenssjukdom).

    För åtgärder se Vårdriktlinjer.se/Äldre Preventivt arbetssätt

  • God vård vid demenssjukdom

    För att minska risken att insjukna i en demenssjukdom är förebyggande åtgärder, såsom blodtrycksbehandling, fysisk aktivitet, mental stimulering och social samvaro viktiga. Personer med demenssjukdom behöver tidigare hittas för att erbjudas utredning, behandling och stöd.

    Länk till Vårdriktlinjer Demens och demensprogram

     

    Mörbylånga är en av fem kommuner som ligger i startgroparna för att utveckla ett standardiserat insatsförlopp vid demenssjukdom.

    Länk till Demenscentrum

  • God läkemedelsbehandling

    Läkemedelsbehandling hos äldre har ökat under de senaste 20 åren.

    Många äldre vårdas inom slutenvården på grund av läkemedelsrelaterade problem.

    Vissa till­stånd hos äldre kan med framgång behandlas med ickefarmakologiska metoder bl. a genom bra bemötande, utevistelse och energishots före sänggående.

    Länk till Vårdriktlinjer Läkemedel samt Demens.

  • Nyhetsbrev Samordnande äldregruppen

    Nyhetsbrev från Samordnade äldregruppen med bildspel. I bildspelet finns  utdata samt kan användas som stöd på exempelvis APT.

    2020

    Nyhetsbrev och bildspel december 2020

    Nyhetsbrev och bildspel juni 2020

    Nyhetsbrev och bildspel januari 2020

    2019

    Nyhetsbrev och bildspel oktober 2019

    Nyhetsbrev och bildspel maj 2019

    2018

    Nyhetsbrev  och bildspel oktober 2018

  • Kontakt

    Kristin Irebring

    kristin.irebring@regionkalmar.se

    Äldresamordnare
    Regionstab Samordning Hälso- och sjukvård
    Region Kalmar län
    0480-841 27

Barn och unga

Psykisk hälsa

Missbruk och beroende

Brukar-, patient och närståendemedverkan

  • Om utvecklingsarbetet

    Brukare, patienter och närståendes medverkan är viktig i utvecklingsarbete. Deras upplevelser, erfarenheter och kunskap bidrar tillsammans med forskning, professionens kunskap och beprövade erfarenhet, till god kvalitet och service i vård och omsorg.

    Att lyssna in brukare, patienter och närståendes perspektiv, uttryckt av dem själva, är mer effektivt än att utgå från deras behov tolkade av andra. Invånare med dessa erfarenheter ska därför medverka i utvecklingsaktiviteter och i ledningssammanhang. Brukare, patienter och närståendes medverkan bidrar till ett ömsesidigt lärande, bättre underlag för beslut och stärkt ställning i vård och omsorg.

    Brukare, patienter och närstående medverkar systematiskt i Länsgemensam lednings prioriterade utvecklingsområden. Samverkansområdesgruppen för brukare/patient/närstående (Samverkansområdesgrupp brukarmedverkan) är sammansatt av personer som har erfarenhetsbaserad kunskap inom respektive utvecklingsområde. Gruppen har representation i Länsgemensam ledning. I de samordnande grupperna finns brukare/patient/närstående med som fullvärdiga medlemmar. Även i arbetsgrupper som kopplar till de samordnande grupperna finns brukare/patient/närstående med.

    Utvecklingsledare från Region Kalmar län och från Kommunförbundet Kalmar län stödjer arbetet och driver utvecklingen av brukarmedverkan framåt.

    En länsgemensam modellmed struktur och systematik för brukare-, patient- och närståendes medverkan i Kalmar län har tagits fram i samverkan. Modellen omfattar en Intressebank som invånarna kan anmäla sig till. Personer i denna "bank" kan efter förfrågan medverka i olika utvecklingsaktiviteter och ledningssammanhang. Invånare som medverkar ska erbjudas ersättning. Läs om ersättningsmodellen

  • Handlingsplan 2019-2020

    Handlingsplan för brukarmedverkan är en del av handlingsplan för Länsgemensam lednings olika områden. I handlingsplanen beskrivs aktiviteter som ska bidra till målet som finns angivet i det regionala styrdokumentet.

  • Informationsmaterial

    Material som beskriver strukturen och systematiken i brukar-, patient- och närståendemedverkan inom Länsgemensam ledning i samverkan:

    • Informationsmaterial om brukarmedverkan (material kommer inom kort)

    Material som kan underlätta för länets invånare att anmäla sitt intresse för att medverka. Materialet som vänder sig till barn är framtaget av barn i Kalmar län:

    Information om vad som gäller angående arvode vid samtidig ersättning från Försäkringskassan:

  • Medverkan i intressebank

    Brukare, patienter och närstående som vill medverka i arbetet för bättre stöd, vård och omsorg kan anmäla sitt intresse digitalt till Intressebanken

    Nedan hittar du mer material som kan underlätta för länets invånare att anmäla sitt intresse för att medverka. 

    Under sidan Formulär och blanketter finner du dokument som du ska använda i samband med att brukare, patient och närstående ska medverka i utvecklingsaktiviteter och i ledningssammanhang.

  • Formulär och blanketter

    Nedan finner du dokument som du ska använda i samband med att brukare, patient och närstående ska medverka i utvecklingsaktiviteter och i ledningssammanhang.

    Förfrågan om brukar-, patient och närståendemedverkan

    I Intressebanken finns personer med erfarenhet som brukare, patient eller närstående. Använd formuläret Förfrågan om brukar-, patient och närståendemedverkannär du behöver medverkan av personer från Intressebanken.

    Spara ner formuläret, fyll i och maila till Invanarmedverkan@regionkalmar.se

    Utvecklingsledare som samordnar arbetet kommer att matcha individ i Intressebanken mot din förfrågan och du kommer att bli kontaktad.

    Uppdragsbeskrivning

    Ett tydligt uppdrag ger tryggheten och ökar förutsättningarna för brukare, patienter och närstående att göra en bra insats i olika aktiviteter. Vid mer omfattande medverkan upprättas en överenskommelse med beskrivning av bland annat uppdrag, tidsåtgång och ersättning. Använd Överenskommelse mellan medverkande brukare/patient/närstående och uppdragsgivare

    Arvodesblankett

    Brukare, patient och närstående ska erbjudas arvode och reseersättning. I samband med aktiviteten ska Arvodesblankettfyllas i. Skriv ut blanketten som ska undertecknas av medverkande (uppdragstagare) samt attesteras av ansvarig chef. Skickas därefter per post/internpost till Region Kalmar läns Löneservice. Se adress nederst sid 1.

    Personer som medverkar omfattas av Region Kalmar läns kollektiva olycksfallsförsäkring.

  • Kontakt

    Anna Olheden
    Utvecklingsledare brukarmedverkan
    Region Kalmar län
    0480-841 47

    Rebecka Moding
    Utvecklingsledare brukarmedverkan
    Kommunförbundet i Kalmar län
    0480-45 67 30

Informationsöverföring

  • Nyhetsbrev
  • Arbetet i informations-överföringsgruppen

    Informationsöverföringsgruppens övergripande uppdrag är att säkerställa och utveckla informationsöverföringen mellan huvudmännen med den enskildes bästa i fokus. När utvecklingsarbeten eller andra insatser behöver göras, ansvarar gruppen för att skapa tillfälliga arbetsgrupper vid behov.

    Informationsöverföringsgruppen består av utvecklingsledarna inom Länsgemensam ledning, representant från IT Cosmic, vårdkoordinator i primärvårdsförvaltningen tillsammans med samordnaren för Länsgemensam ledning i Region Kalmar län samt verksamhetsledaren hälsa och social välfärd kommunförbundet Kalmar län.

    Kopplat till Informationsöverföringsgruppen kan det finnas arbetsgrupper som i olika konstellationer arbetar med utvecklingsfrågor:

    Arbetsgrupp Cosmic Link 

    Kontakt: lansgemensamledning@regionkalmar.se

Länsgrupp Hab/Rehab

  • Gemensam målbild
  • Om utvecklingsarbetet

    Länsgruppen innebär ett gemensamt samarbete avseende arbetsterapi och fysioterapi/sjukgymnastik inom kommunernas och regionens habiliterings- och rehabiliteringsverksamheter. Upptagningsområdet är Kalmar län och dess ca 240 000 invånare. I verksamheterna ingår ca 300 arbetsterapeuter och fysioterapeuter/sjukgymnaster.

    Tillsammans med patienten vill vi uppnå Region Kalmar läns och kommunernas gemensamma vision för arbetsterapi och fysioterapi/sjukgymnastik.
    Visionen som ska forma verksamheten och som ska vara vägledande för all arbetsterapi och fysioterapi/sjukgymnastik i Kalmar län är:

    "Rätt insats vid rätt tillfälle för den enskilde"

    Kontakt: lansgemensamledning@regionkalmar.se